("capote" Juego de palabras en francés)

LA PREVENCIÓN PATINA

La acción preventiva individual no pide sino un poco de vigilancia, un cambio de comportamiento, un uso reflexivo de los preservativos y algunas otras precauciones. Es una lástima tener todavía que machacar esto en la cabeza de la gente en los paises desarrollados, pero tenemos que reconocer que desde la aparición de las triterapias, estos principios elementarios se fueron olvidando poco a poco.

Y una actitud laxista se expande hoy en día: Pareciera que como existen tratamientos, hay salvación y se cometen unas locuras pensando que, en caso de una eventual infección, siempre habrá una manera de sobrevivir.

Lo que es falso, ya que, por una parte los antiretrovirales no curan, solamente transforman el sida en una especie de enfermedad crónica - no sin riesgo de muerte prematura – y que, por otra parte, van apareciendo más y más cepas del virus que resisten a estos tratamientos.
Esta actitud extremadamente peligrosa, en particular la adoptan jóvenes homosexuales que no conocieron la hecatombe de los años 1980-90.
CONCIENCIA Y PREVENCIÓN: No conozco otra manera de detener esta deriva y de evitar tener que ver la historia repetirse. Sean cuales sean las respuestas que la medicina puede o podrá aportar, no nos hagamos ilusiones, nada vale la conciencia del riesgo y la prudencia.  Hasta si pudiéramos contar con una vacuna protectora, pienso que asistiríamos a este tipo de reacciones. Estas populaciones sintiéndose protegidas, volverían a tomar aún más sus malas costumbres y rápidamente veríamos aparecer unos virus resistentes a la vacuna como lo que se ha producido después de la aparición de las multi-terapias. La única respuesta médica, hasta la más adelantada nunca traerá la solución definitiva. El sida es una enfermedad transmisible evitable gracias a  unos medios conocidos, apliquémoslos.
En los países en vía de desarrollo, la prevención no se limita a un esfuerzo de vigilancia. El uso del preservativo encuentra  numerosos obstáculos.
Es el caso de África donde el objeto sigue siendo culturalmente inaceptable, a la diferencia de Asia, particularmente Japón, donde se ha ido imponiendo como medio de contracepción.

En África, muchos hombres piensan que si sus parejas les proponen el uso de un preservativo, es porque lleva relaciones adúlteras.
El estatuto subalterno de las mujeres en las sociedades tradicionales les prohíbe decir no a su marido. En cuanto a las prostitutas, si el cliente paga bien, la relación será sin condón. Por lo tanto, este medio de prevención encuentra muchos obstáculos. No hace mucho, en África, el promedio de consumo de los preservativos se limitaba al número 1: Un preservativo por hombre y por año. Lotes enormes se mandan allá que terminan a menudo deteriorados por el efecto del calor. No podemos sino reconocer estos limites e ir pensando en otros medios de protección,  cuyo uso, y esto sería algo positivo, las mujeres pudieran tener el control, pero el preservativo femenino tiene un costo demasiado elevado, geles espermicidas y vermicidas (que matarían el virus en la vagina) todavía están en la fase "test" y los primeros resultados no son nada promisorios.
Por lo tanto mucho queda por hacer en esto de la prevención.
Es también posible reducir sensiblemente la transmisión de las afecciones genitales asociadas por el tratamiento con antibiótico. No tenemos que olvidar que las demás enfermedades sexualmente transmisibles de origen viral o bacteriano, igualmente pueden favorecer la transmisión del VIH. Por lo tanto, eliminar estas infecciones con tratamientos, antibióticos o antivirales  es una manera simple y eficiente de reducir esta transmisión. Aunque el tema de la circuncisión es un tema que ha sido controversial por años, parece  reducir la transmisión; sea al disminuir el número de células del prepucio sensibles al virus, sea al disminuir la tasa de infecciones bacterianas asociadas.
Un comportamiento responsable implicaría que cada uno redujera el número de sus parejas sexuales. Es fácil decirlo pero allí nos topamos con una realidad económica propiciando la prostitución ocasional – fenómeno más y más visible por todo el mundo – no es el menor de los obstáculos. Solamente un aumento del estándar económico de las populaciones y la emancipación social de las mujeres ayudarían a eliminarlo.
La renuncia de ciertas prácticas  culturales tal como la escarificación de los niños cuando nacen, y el reemplazo de la leche materna por leches artificiales fabricadas con agua potable, disminuirían también la transmisión del virus a los niños de madres infectadas.
Por fin y sobre todo, una EDUCACIÓN SOBRE EL SIDA Y EL VIH TRANSMITIDA SISTEMÁTICAMENTE EN LAS ESCUELAS EN LAS CLASES PRECEDIENDO LA PUBERTAD TENDRÍA EL MAYOR DE LOS IMPACTOS.
Es lo que se puede observar en unos países africanos  que ya pusieron en práctica esta directiva.

La actitud conjunta de los poderes políticos también es determinante: Allí donde el jefe del Estado en persona se implica en las campañas de prevención (Senegal, Uganda…), la incidencia de la infección ha bajado. Es importante que estas campañas descansen sobre bases culturales locales sólidas y no solamente sobre folletos concebidos por burócratas en las instituciones del Norte.